2024.11.29更新

 

こんにちは、歯科医師の島津です。
今年も終わりに近づきぐっと寒くなってきましたねsnowお風邪などひかれていないでしょうか。
手洗い、鼻うがいをしっかりしましょうね!

さて、今回は歯科治療における偶発症についてお話ししたいと思います。


そもそも歯科診療における偶発症とは何か?
→治療の最中のみならず、その前後で循環系、呼吸系、中枢神経系など身体の各系統において、意図しない異常が偶発的に生じることがあり、これを歯科診療における全身的偶発症といいます。

比較的安全に行える歯科治療でも、患者様の全身状態によってはこのようなことが起こりえます。

 

歯科の偶発症の中で最も発生率が高いのは?
→『血管迷走神経反射(脳貧血)』です。

血管迷走神経反射とは、不安・恐怖・極度の緊張などの精神的ストレスが背景にあり、痛み刺激などが与えられ、神経が緊張状態となり発症するものです。
採血などでめまいが起こるのもこれの一つです。
歯科治療だと、注射の麻酔をした時や歯を削っている時などに発生することが多いと言われています。

flower主な病態
→血圧の低下、心拍数の減少。

 

flower対応
→ 水平位への体位変換、場合によっては昇圧薬の投与。

 

flower予防
→精神鎮静法。
 精神鎮静法とは、気持ちを落ち着かせるお薬を投与して、歯科治療におけるストレスをできるだけ減らした状態で治療を行う方法です。
詳しくはこちら↓↓
https://www.w-dc.jp/blog/2023/12/post-90-840051.html

 


我々は、偶発症が発生した時の対応はもちろんのこと、発生させないように予防することを常に心がけて診療にあたっているのでご安心ください。

そして精神鎮静法は歯科治療に恐怖心が強い方、嘔吐反射の強い方、痛いのが苦手な方は、快適に治療を受けたい方にもおすすめです。
ぜひ一度ご相談ください。

 

モニター

2024.11.28更新

こんにちは歯科医師の高嶋ですdogdog

近頃寒くなってきましたので皆さん体調お崩しにならにように気をつけてくださいbirdbird

今回のブログでは睡眠時無呼吸症の治療法についてお話していきたいと思いますburnburn

まず睡眠時に咽頭を拡げる筋活動が下がり気道が閉塞すると呼吸が停止します。

この状態が閉塞性睡眠時無呼吸症です。気道が狭くなる原因には解剖学的構造が関与します。肥満に伴い舌が大きく首が太い状態や顎骨が小さく舌のスペースが確保されない状態では気道が圧迫され狭窄しますcloudcloud

睡眠時無呼吸症の原因を探るとき、気道周囲の硬組織と軟組織のバランスを考えることが大切ですburnburn

睡眠時無呼吸症は高血圧や糖尿病を併発していたり、重症の場合では虚血性心疾患や脳血管障害を合併することが知られており、その治療は全身に関わるものになりますburn

閉塞性睡眠時無呼吸症の治療には、CPAP療法やOA治療に代表される様々なものがありますが患者様ごとの無呼吸の原因と程度にあった治療が選択されることが重要ですburnburn

重症または合併症のある中等度以上の場合では就寝時に持続陽圧呼吸療法(CPAP)

というマスクを装着し陽圧の空気を気道へ送る治療が医科で選択され行われますburn

歯科では、軽症また中等症の方やマスク装着の煩わしさ・違和感や空気が流入することに不快感があるなどCPAP使用が困難であった方に対して口腔内装置治療(OA治療)が行われます。

OA治療は就寝中に下顎を前方に固定するマウスピースを装着することで気道を拡大し、いびきや無呼吸の改善が期待されますが全ての方に効果があるわけではなく治療後の評価が重要となりますburnburn

また長期使用による顎関節や歯への負担についても歯科で十分な管理が必要となりますburn

またCPAP療法やOA治療は対症療法であり根本的な治療ではありませんcloudcloud

耳鼻咽喉科にて行われる鼻閉や軟口蓋、扁桃に対する手術、口腔外科にて行われる

顎骨移動術といった外科的療法は閉塞性睡眠時無呼吸症の根治療法であり原因の改善が期待できますburnburn

また近年では減量が困難な高度肥満の方に対して胃を小さくする肥満外科手術が行われることもあります。

睡眠時無呼吸症の治療は医科と歯科の多職種連携に基づいて原因の精査と症状の改善、長期的な管理が望まれますburn

まとめとしましては睡眠時無呼吸症はCPAP療法やOA治療など様々な治療法があり、睡眠時無呼吸症の原因と程度にあった選択が必要となりますburn

以上で今回のブログは終わりとします。

また皆様にお会いできるのを楽しみにしておりますdog

ありがとうございましたdogdog

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